Salud respiratoria

  • IVRS: Infecciones de las vías respiratorias superiores
  • IVRI : Infecciones de las vías respiratorias inferiores
  • EAEPOC: Exacerbaciones agudas en enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Infecciones de las vías respiratorias superiores

Otitis es un término general para la infección o inflamación del oído, habitualmente bacteriana (98 %) y ocasionalmente fúngica o vírica. Es parte de las infecciones respiratorias superiores (IRS). Las infecciones del oído no se transmiten de persona a persona y, por lo general, se presentan como una sobreinfección después de un resfriado. A menudo se usan antibióticos para tratar infecciones de oído.

Se pueden encontrar diferentes formas de otitis:

Otitis externa (aguda, crónica o maligna) que afecta al oído externo y al conducto auditivo.

Otitis media (aguda, crónica, con derrame) que implica el oído medio con una localización justo detrás del tímpano. La presentación sintomática habitual se conoce como otitis media aguda y se caracteriza a menudo por fiebre, irritabilidad, otorrea, letargo, vómitos, diarrea y pérdida de audición en algunos niños. La otitis media es la segunda enfermedad infantil más común y puede aparecer a cualquier edad. Se estima que más del 80 % de los niños habrían experimentado al menos un episodio antes de los 2 años.

Anatomía del oído

La otitis interna (laberintitis) es una inflamación del oído interno cuando las bacterias se mueven desde la nasofaringe hasta alcanzar el nivel del alineamiento del oído.

La incidencia anual de otitis externa aguda está entre 1/100 y 1/250 de la población general y es de 256/1000 para la otitis media aguda en niños europeos menores de 5 años.

Principales bacterias implicadas en OTITISOtitis externaOtitis mediaOtitis interna
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, CandidaStreptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus,
Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pulmonis,
Streptobacillus moniliformis,
Pseudomonas aeruginosa

Las bacterias más comunes responsables de Otitis Externa, Media e Interna.

La rinosinusitis (o sinusitis) es una inflamación o infección del revestimiento de las cavidades sinusales, desencadenada por una infección vírica, bacteriana o fúngica. Es una de las infecciones más comunes de las vías respiratorias superiores, que afecta a aproximadamente el 16 % de la población adulta de los EE. UU. En Europa, se estima que la sinusitis aguda afecta al 2 % y la rinosinusitis crónica al 10 % de la población adulta.

La sinusitis puede ser:

  • Aguda, que generalmente es causada por una infección bacteriana en los senos paranasales que es resultado de una infección de las vías respiratorias superiores.
  • Subaguda o crónica, que se refiere a la hinchazón e inflamación a largo plazo de los senos paranasales que pueden ser causadas por bacterias (tales como Staphylococcus aureus) u hongos y puede implicar alergia, factores ambientales (contaminación…).

Senos paranasales

Las diferentes sinusitis
AgudaLos síntomas duran hasta 4 semanas
SubagudaLos síntomas duran 4-12 semanas
CrónicaLos síntomas duran 3 meses o más
Principales patógenos implicados en Rinosinusitis
BacteriasStreptococcus pneumoniae (30-35%), Haemophilus influenzae (20-25 %), Moraxella catarrhalis (20%), Staphylococcus aureus
VirusRinovirus, gripe A y B, paragripe, coronavirus (que son los patógenos principales), virus respiratorio sincitial, adenovirus y enterovirus
HongosEspecies de Aspergillus, Alternaria, Bipolaris y Cuvularia

Los patógenos más comunes responsables de Rinosinusitis.

La amigdalitis es una inflamación de las glándulas de la garganta. En su mayoría es causada por virus y, en del 10 al 30 % de los casos, por bacterias. Las amígdalas son dos glándulas ubicadas en la parte posterior de la garganta que ayudan a proteger al cuerpo de las infecciones respiratorias superiores. En Europa, la prevalencia en los estudios comunitarios se estima en un 2-4 % (20.000 – 40.000 individuos por millón de habitantes).

La amigdalitis se transmite principalmente de una persona a otra por contacto social, por gotitas en el aire tras estornudos. Los síntomas de la amigdalitis son esencialmente fiebre, dolor de garganta, dolor al tragar y dolor de cabeza. En algunos casos, las complicaciones son posibles, incluyen adenitis cervical y absceso de la amígdala.

Existen diferentes tratamientos para reducir los síntomas de amigdalitis:

  • Uso de paracetamol/ibuprofeno o fármacos antiinflamatorios (por ejemplo, corticoides).
  • Cuando la amigdalitis es causada por bacterias, uso de antibióticos como penicilina o amoxicilina.
Amigdalitis
Principales patógenos implicados en amigdalitis
Virus Adenovirus, rinovirus, gripe, coronavirus, virus respiratorio sincitial
También puede ser causada por virus de Epstein-Barr, virus del herpes simple, citomegalovirus o VIH.


BacteriasStaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcal pharyngitis, Staphylococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Pertussis, Fusobacterium, Diphtheria, Syphilis y Gonorrhea.

Los patógenos más comunes responsables de amigdalitis

Laringitis es el término médico para la inflamación y la hinchazón de la laringe, que se caracteriza por la pérdida de la voz y la irritación de las cuerdas vocales.

Existen dos tipos de laringitis: aguda o crónica.

La laringitis aguda habitualmente es causada por una infección que inflama las cuerdas vocales, pero también puede ser causada por el uso excesivo de la voz, por hablar, cantar o gritar en exceso.

La laringitis crónica dura más de una semana y reaparece con el tiempo. Puede ser causada por:

  • Reflujo ácido, que causa inflamación laríngea y tos crónica (conocida como enfermedad por reflujo gastroesofágico).
  • Irritación, debido por ejemplo a alergias, humo, consumo prolongado de alcohol o tos excesiva.
  • En raras ocasiones, la laringitis crónica puede provocar cáncer de garganta y tumor en las cuerdas vocales.
Representación de la laringe
Las diferentes laringitis
AgudaHabitualmente dura < 7 días
CrónicaPersistencia de los síntomas durante 3 semanas o más

La causa más común de la laringitis es una infección, que puede ser vírica (en la que el virus más común es rinovirus), bacteriana y, en raras ocasiones, una persona puede desarrollar laringitis a partir de una infección fúngica.

Principales patógenos implicados en laringitis
Virus Rhinovirus, virus de la paragripe, virus respiratorio sincitial, gripe y adenovirus
BacteriasMoraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, y Klebsiella pneumoniae
HongosCandida species, or Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitis y Cryptococcus neoformans.

Los patógenos más comunes responsables de laringitis.

La epiglotitis es una inflamación de la epiglotis (colgajo de tejido que se encuentra en la base de la lengua que impide que la comida entre en la tráquea durante la deglución). Cuando se infecta e inflama, puede hincharse y obstruir o cerrar la tráquea, lo que puede ser mortal a menos que se trate con prontitud.

Las condiciones que causan epiglotitis incluyen agentes infecciosos, químicos y traumáticos:

  • Las causas infecciosas son las más comunes, clásicamente con Haemophilus influenzae, pero también por otros patógenos potenciales.
  • Otros tipos de epiglotitis que son ambientales y no causadas por una infección incluyen daño por calor que puede lesionar la epiglotis, llamada epiglotitis térmica y, en casos excepcionales, la epiglotitis puede ser causada por reacciones alérgicas a los alimentos.
Representación de la epiglotis
Principales patógenos implicados en epiglotitis
Bacterias Haemophilus influenzae (25%), Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus
VirusVirus del herpes simple de tipo 1 y virus de la paragripe
HongosCandida y Aspergillus

Los patógenos más comunes responsables de epiglotitis.

Infecciones de las vías respiratorias inferiores

La neumonía es una inflamación de los pulmones asociada con diferentes factores, tales como fiebre, síntomas y consolidación torácicos o infiltrados pulmonares intersticiales. Esta enfermedad puede ser causada por diferentes tipos de microorganismos y su gravedad puede variar de leve a potencialmente mortal. Actualmente, más de 3 millones de personas desarrollan neumonía cada año y es la sexta causa de muerte en los Estados Unidos. En Europa, el coste anual se estima en 10.100 millones de euros y la incidencia de la enfermedad es de 10,8/1000 personas/año en Finlandia, 4,7/1000 en Gran Bretaña y 2,6/1000 en España.

Existen diferentes categorías de neumonía:

  • Las bacterias son la causa más común de neumonía adquirida en la comunidad, con Streptococcus pneumoniae aislado en el 50 % de los casos,
  • Neumonía vírica,
  • Neumonía fúngica

Tinción de Gram de Streptococcus pneumoniae R1014: bacterias anaerobias aerotolerantes alfa-hemolíticas gram-positivas

Principales patógenos implicados en neumonía
BacteriasStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila.
VirusRinovirus, coronavirus, virus de la gripe, virus respiratorio sincitial, adenovirus, neumonía, paragripe y virus del herpes simple
HongosHistoplasma capsulatum, Blastomyces, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci yCoccidioides immitis.

Los patógenos más comunes responsables de neumonía

La bronquitis es una inflamación de las principales vías respiratorias hacia los pulmones y se define como una infección de las vías respiratorias inferiores.

Existen dos tipos de bronquitis, bronquitis aguda y bronquitis crónica. La bronquitis crónica tiene una prevalencia del 3,5% en la población general francesa de >45 años y es un indicador de un mayor riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que se desarrolla en la parte de EPOC.

La bronquitis aguda se caracteriza por el desarrollo de tos y mucosidad causadas con mayor frecuencia por la infección vírica del epitelio de los bronquios. Produce una inflamación y una mayor secreción de mucosidad.

Casi el 5 % de la población general desarrolla bronquitis aguda anualmente en los EE. UU., con la mayor incidencia durante los meses de otoño e invierno. La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria vírica (90 %) y, a veces, a una infección bacteriana (10 %).

Las diferentes Bronquitis
AgudaDura menos de 21 días
CrónicaCuando dura al menos 3 meses al año en dos años consecutivos

Representación del aparato respiratorio

Principales patógenos implicados en bronquitis
Virus Coronavirus, rinovirus, Virus respiratorio sincitial, Adenovirus, Virus de la gripe, Virus de la paragripe
BacteriasChlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Los patógenos más comunes responsables de Bronquitis aguda

La exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EA-EPOC) es una de las enfermedades pulmonares más comunes. Es una enfermedad crónica progresiva que se caracteriza por una disminución de la función respiratoria, y el empeoramiento de los síntomas provoca lo que se conoce como exacerbación.

La frecuencia de las exacerbaciones tiene un impacto en la expectativa de vida del individuo. Además, representan una causa importante de ingreso y reingreso hospitalario. Las exacerbaciones agudas son una causa importante de mortalidad y morbilidad en pacientes con EA-EPOC.

La EA-EPOC es la cuarta causa principal de muerte y afecta a más de 210 millones de personas en todo el mundo. En Europa, la prevalencia en la población adulta se ha estimado entre un 4-10 %. El desarrollo de la EA-EPOC no se entiende completamente y también puede depender de factores de género, genéticos y socioeconómicos (exposiciones a polvos, sustancias químicas, contaminantes).

Los principales factores de riesgo asociados con EA-EOPOC son:

  • Tabaquismo, (el 50 % de los fumadores crónicos desarrollan EA-EPOC).
  • Contaminación del aire y humos químicos o polvo del medio ambiente.
  • Genética, en casos raros (deficiencia de una proteína llamada alfa-1antitripsina).

Existen dos formas principales de EPOC: bronquitis crónica y enfisema:

  • La bronquitis crónica es una tos con producción de esputo la mayoría de los días durante 3 meses al año, durante dos años consecutivos.
  • El enfisema es un agrandamiento de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con la destrucción de sus paredes (lo que reduce la superficie disponible para el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono).

Las exacerbaciones agudas de la EPOC (EA-EPOC) son comúnmente desencadenadas por patógenos bacterianos o virales y también contaminantes. Normalmente, las infecciones causan el 75 % o más de las exacerbaciones, las bacterias en solitario se pueden encontrar en aproximadamente el 25 % de los casos, los virus en otro 25 % y la coinfección por virus y bacterias en otro 25 %.

También pueden provocar exacerbaciones otros factores como la contaminación ambiental (dióxido de nitrógeno).

Principales patógenos implicados en EA-EPOC
VirusRinovirus (66 %), gripe, paragripe, coronavirus adenovirus, virus respiratorio sincitial, picornavirus, metaneumovirus.
BacteriaHaemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas aeruginosas.

Los patógenos más comunes responsables de EA-EPOC.

Principales virus

  • Rinovirus (66 %)
  • Gripe
  • Paragripe
  • Virus respiratorio sincitial
  • Picornavirus
  • Metaneumovirus
  • Coronavirus

Principales bacterias

  • Haemophilus influenzae no encapsulado
  • Moraxella catarrhalis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa

La tuberculosis es una infección causada por el bacilo de koch Mycoplasma tuberculosis que ataca los pulmones pero puede afectar a cualquier otra parte del cuerpo, especialmente los huesos y el cerebro en caso de una contención inadecuada por parte del sistema inmunitario. Existen varias causas de tuberculosis, entre ellas: debilidad del sistema inmunitario, pobreza, estilo de vida pernicioso, falta de higiene estricta, alcoholismo. En 2008, se estima que hubo 9,4 millones de casos incidentes de tuberculosis y se estima que la prevalencia de la enfermedad es de 200 por cada 100.000 habitantes en el mundo. En Europa, el número de casos de tuberculosis fue de 322.310 en 2008 y el coste anual se estima en 2.100 millones de euros por año.

Las bacterias de la tuberculosis se transmiten a través del aire de una persona a otra a través de pequeñas gotas de saliva producidas al hablar, toser o estornudar.
 
Cuando las bacterias de la tuberculosis inhaladas llegan a los pulmones, pueden multiplicarse y causar una infección pulmonar local (neumonía). En la mayoría de los pacientes, a las pocas semanas de la infección, el sistema inmunitario limita la propagación de la infección tuberculosa, lo que hace que sea asintomática y permanezca en el organismo durante muchos años. Alrededor del 5% de las personas infectadas desarrollarán la enfermedad.

Estimación de la incidencia de TB por país en 2008.

Informe de la OMS sobre el control mundial de la tuberculosis en 2009.